【喵呜刷题小喵解析】:组织应确定与质量管理体系相关的内部和外部的沟通,包括沟通什么和何时沟通、与谁沟通和如何沟通、谁负责沟通。这些都是组织需要确定的重要方面,以确保质量管理体系的有效运行。因此,正确答案是D,即以上都是。