按照职业健康安全管理体系的实施要求，下列哪些要素的活动需要建立并保持程序（）。

管理评审活动

机构与职责的确定

目标的制定与传达

审核活动

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答案：

解析：

【喵呜刷题小喵解析】根据职业健康安全管理体系（OHSMS）的实施要求，建立并保持程序是确保体系有效运行的关键。管理评审、机构与职责的确定、目标的制定与传达，以及审核活动都是OHSMS的重要组成部分，但在这四个选项中，只有审核活动（选项D）明确需要建立并保持程序。其他选项，如管理评审（选项A）、机构与职责的确定（选项B）和目标的制定与传达（选项C），虽然也是OHSMS的重要组成部分，但它们并不特定地要求建立并保持程序。因此，正确答案是选项D，即审核活动。

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