按照职业安全健康管理体系的实施要求，下列哪些要素的活动需要建立并保持程序（）。

管理评审活动

机构与职责的确定

目标的制定与传达

审核活动

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答案：

解析：

【喵呜刷题小喵解析】根据职业安全健康管理体系（OHSMS）的实施要求，建立并保持程序是确保体系有效运行的关键。在给出的选项中，A、B、C都是体系运行过程中的重要环节，但它们通常是通过文件或记录来管理，而不是通过专门的程序来实施。相比之下，审核活动（D选项）是确保体系符合规定要求、识别改进机会以及验证体系运行效果的重要手段，因此需要建立并保持专门的审核程序。因此，正确答案是D。

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