【喵呜刷题小喵解析】:《水污染防治法》明确规定,国家对排污单位实施排污许可制度,排污单位必须按照排污许可证的要求排放污染物。而根据法律规定,直接向水体排放工业废水和医疗污水的单位、间接向水体排放工业废水和医疗污水的单位以及城镇污水集中处理设施的运营单位,都属于排污单位,因此都需要按照排污许可证的要求排放污染物。因此,答案选D,即以上全部。