【喵呜刷题小喵解析】:在工程建设实施程序中,确定和控制工程造价的重点阶段是工程设计阶段。工程设计阶段是决定工程造价的主要因素,因此,合理确定和控制工程造价的关键在于设计阶段。因此,选项B“工程设计”是正确答案。其他选项如竣工验收、建设准备和工程施工虽然也涉及工程造价,但并不是确定和控制工程造价的重点阶段。