【喵呜刷题小喵解析】:城镇职工基本医疗保险统筹基金的具体起付标准、最高支付限额以及在起付标准以上和最高支付限额以下的医疗费用的个人负担比例,由统筹地区根据一定的原则确定。考虑到医疗保险基金的运作和管理,原则应该是既要确保基金的可持续性和稳定性,又要保证受益人的权益。因此,需要找到一个平衡点,使得基金的收入和支出保持在一个合理的范围内。选项A“以收定支”意味着根据收入来确定支出,确保基金的收入足够覆盖支出,防止基金透支,从而保证基金的可持续性和稳定性。选项D“收支平衡”意味着基金的收入和支出应该保持平衡,既不过度支出导致基金短缺,也不过度节约导致基金闲置。因此,这两个选项都符合题目中“根据……原则确定”的要求,是合理的答案。其他选项如结合当地实际工资水平、结合当地物价增长水平、结合国家财政拨款与题目描述的基金管理原则不太相关,因此不是正确答案。