参芪降糖胶囊的主要注意事项包括

本题考查参芪降糖胶囊的主要注意事项。根据提供的参考答案和参照解析，参芪降糖胶囊的主要注意事项包括：

A 服药期间，忌食肥甘、辛辣食物，控制饮食

B 服药期间，注意合理的饮食结构

C 避免长期精神紧张，适当进行体育活动

D 重症病例，应合用其他降糖药物治疗，以防病情加重

E 在治疗过程中，尤其是与西药降糖药联合用药时，要及时监测血糖，避免发生低血糖反应。

这些注意事项都是为了确保参芪降糖胶囊的有效性和安全性，因此选项A、B、C、D和E都是正确的。