下列药物与地高辛合用应谨慎，并适当降低地高辛剂量的是

本题考查中西药联用的药物相互作用。银杏叶与地高辛合用应谨慎，并适当降低地高辛剂量。因为银杏叶与地高辛合用会促进主动脉内皮细胞内Ca²⁺水平，使地高辛的游离血药浓度明显升高，易造成中毒。因此，两者联合使用时需特别注意，并适当降低地高辛剂量，同时进行血药浓度的监测。其他选项如杜仲叶、大青叶、枇杷叶、枸骨叶等与地高辛合用的药物相互作用未提及，故不选。