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某小儿因误服大量苦杏仁出现严重中毒反应，其临床表现主要是呼吸麻痹、瞳孔散大。苦杏仁的不良反应表现为氢氰酸中毒，会抑制延髓等生命中枢，随后导致麻痹。临床中毒反应包括眩晕、心悸、恶心、呕吐等，严重情况下会出现昏迷、惊厥、瞳孔散大，最终因呼吸麻痹而死亡。因此，选项B符合题意。而选项A的腹痛腹泻、恶心呕吐为一般中毒症状，并非苦杏仁特有的表现，故不选。选项C的牙关紧闭、四肢抽搐为惊厥表现，不是苦杏仁中毒的特异性表现，故排除。选项D的面色苍白、瞳孔缩小常见于某些药物的过敏反应，与苦杏仁中毒不符，故不选。选项E的胸闷气短、心率减慢并非苦杏仁中毒的典型表现，故不考虑。