在药物代谢的Ⅱ相反应中，与药物结合的内源性极性小分子不包括

药物代谢的Ⅱ相反应主要是结合反应，包括与葡萄糖醛酸、硫酸、氨基酸（甘氨酸、谷胱甘肽等）、乙酰化、甲基化等小分子发生结合。因此，与药物结合的内源性极性小分子包括葡萄糖醛酸、硫酸、甘氨酸和谷胱甘肽等，而乳酸不属于与药物结合的内源性极性小分子。