哮喘急性发作时首选的药物是

哮喘急性发作时首选的药物是沙丁胺醇。沙丁胺醇是一种β₂受体激动剂，通过激活腺苷酸环化酶，减少肥大细胞和嗜碱粒细胞脱颗粒和介质的释放，降低微血管的通透性，从而松弛支气管平滑肌，缓解哮喘症状。其他选项中，沙美特罗是长效β₂受体激动剂，主要用于哮喘的长期控制治疗；异丙托溴铵是抗胆碱药物，主要用于哮喘的维持治疗；孟鲁司特是口服的白三烯受体拮抗剂，主要用于哮喘的预防和长期治疗；普萘洛尔是β受体阻滞剂，可能会加重哮喘症状。因此，沙丁胺醇是哮喘急性发作时的首选药物。