下列哪种药物主要用于治疗急性心肌梗死所致的室性心律失常

利多卡因主要用于治疗急性心肌梗死所致的室性心律失常。它是Ⅰb类抗心律失常药，对室性心律失常效果好，特别适用于急性心肌梗死的情况。其他药物如丙吡胺、胺碘酮、维拉帕米、普萘洛尔等虽然也可能用于心律失常的治疗，但不是专门针对急性心肌梗死所致的室性心律失常的药物。因此，选项D是正确答案。