下列哪项是他汀类药物的主要药理作用？

他汀类药物的主要药理作用是通过竞争性抑制内源性胆固醇合成限速酶HMG-CoA还原酶，影响胆固醇的合成过程，使肝细胞内胆固醇合成减少。因此，选项A“主要影响胆固醇合成”是他汀类药物的主要药理作用。其他选项如影响胆固醇吸收、影响脂蛋白合成、转运及分解的药物、主要影响甘油三酯合成和主要影响胆固醇排泄并不是他汀类药物的主要药理作用。