巨幼细胞贫血应首选

巨幼细胞贫血是由于叶酸或维生素B12缺乏引起的，因此在治疗上应补充叶酸和维生素B12。叶酸能够迅速纠正巨幼细胞贫血的异常现象，改善贫血，但同时需要配合维生素B12的补充，以改善神经症状。因此，巨幼细胞贫血应首选叶酸加维生素B12的联合治疗，即选项D。