伴有炎性肠病、溃疡、胃肠道梗阻和腹部手术史的糖尿病患者，不宜使用的降糖药物是（  ）

阿卡波糖的禁忌症包括伴有炎性肠病、溃疡、胃肠道梗阻和腹部手术史的情况，因为这些情况可能导致药物的消化和吸收障碍，以及可能的并发症。因此，对于这部分患者，不宜使用阿卡波糖作为降糖药物。其他选项中，格列美脲、二甲双胍、吡格列酮和胰岛素在伴有炎性肠病、溃疡等情况下是可以使用的，或者没有明确的禁忌。