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多选题

患者,男,72岁,原发性肾病综合征伴心力衰竭。低蛋白血症(18.17g/L),下肢重度可凹性水肿,给予呋塞米80mg静脉滴注,24小时尿量为1000mL,疗效不明显。为加强利尿治疗,宜选择的给药方案有(  )

A
转换为布美他尼1mg静脉注射q4h
B
转换为氢氯噻嗪50mg口服qd
C
加用螺内酯2mg口服qd
D
加用布洛芬300mg口服qd
E
转换为呋塞米片100mg口服qd
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答案:

ACE

解析:

患者原发性肾病综合征伴心力衰竭,低蛋白血症,下肢重度可凹性水肿,给予呋塞米静脉滴注后24小时尿量为1000mL,疗效不明显。

  • A选项:转换为布美他尼1mg静脉注射q4h。布美他尼具有高效、低毒、速效、短效的特点,其最大利尿效应与呋塞米相同,但利尿的效价是呋塞米的40倍,因此可以作为加强利尿治疗的选项。
  • B选项:转换为氢氯噻嗪50mg口服qd。氢氯噻嗪为中效利尿药,作用弱于呋塞米,故不是最佳的选择。
  • C选项:加用螺内酯2mg口服qd。螺内酯与呋塞米联合应用可以从不同作用机制联合加强疗效,所以是一个可行的方案。
  • D选项:加用布洛芬300mg口服qd。布洛芬为解热镇痛药,并不能加强利尿治疗,故不选。
  • E选项:转换为呋塞米片100mg口服qd。可以增加呋塞米的剂量来提高利尿效果,是一个合理的选择。

综上,为加强利尿治疗,宜选择的给药方案有ACE。

创作类型:
原创

本文链接:患者,男,72岁,原发性肾病综合征伴心力衰竭。低蛋白血症(18.17g/L),下肢重度可凹性水肿,给

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