下列药物中，主要用于治疗重度到极重度慢阻肺的是

罗氟司特是一种PDE4抑制剂，主要用于治疗重度到极重度的慢阻肺。它通过抑制细胞内环腺苷酸（cAMP）降解来减轻炎症。对于存在慢性支气管炎、重度到极重度慢阻肺的患者，罗氟司特能够降低需要糖皮质激素治疗的中至重度急性加重发生率，并改善肺功能，所以当患者固定剂量ICS-LABA控制不佳时，罗氟司特也有改善肺功能的作用。因此，选项B是正确答案。而选项A噻托溴铵虽然也用于慢阻肺的治疗，但不是专门用于重度到极重度慢阻肺的药物。选项C对乙酰氨基酚是解热镇痛药，与题目无关。选项D雷尼替丁和选项E昂丹司琼分别是抑制胃酸和保护胃黏膜的药物，不用于治疗慢阻肺。