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沙库巴曲缬沙坦是一种新型药物,结合了沙库巴曲和缬沙坦的作用。沙库巴曲抑制脑啡肽酶,而缬沙坦抑制血管紧张素Ⅱ受体。对于从服用ACEI(血管紧张素转化酶抑制剂)转为ARNl(血管紧张素受体一脑啡肽酶抑制剂)的患者,在转换前血压需要稳定。为了防止ACEl和NEPl(脑啡肽酶)双重抑制缓激肽的降解导致的血管神经性水肿,应停用ACEI 36小时后,再开始服用沙库巴曲缬沙坦。关于用药剂量,对于已经服用依那普利的患者,起始剂量推荐为每日两次,每次100mg。因此,选项C“停用依那普利36h后开始服用,起始剂量100mg,每日两次”是正确的用药指导。而选项A停用螺内酯、选项B停用美托洛尔后才开始服用沙库巴曲缬沙坦的给药时机不妥;选项D停用依那普利后的起始剂量为每次200mg,每日两次不符合推荐剂量;选项E停用螺内酯后的起始剂量为每次200mg也不符合推荐剂量。
本文链接:患者,男,76岁,因心力衰竭服用依那普利、螺内酯、美托洛尔联合控制症状,并定期监测血钾。近期出现干咳
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