患者，男，62岁，因高血压长期服用硝苯地平，血压控制良好。近期因出现午后低热、盗汗就诊，痰培养检出结核分枝杆菌，诊断为肺结核，给予利福平、异烟肼、乙胺丁醇、吡嗪酰胺抗结核治疗。用药4周后，患者血压升高到185/90mmHg，可能的原因是

利福平是CYP450的强诱导剂，可诱导CYP3A4，导致硝苯地平血药浓度降低。当硝苯地平的血药浓度降低时，降压效果减弱，可能导致患者血压升高。因此，患者用药后血压升高可能与利福平的使用有关。选项A中的异烟肼是CYP2C9、CYP2C19和CYP2E1的抑制剂，而不是CYP3A4的诱导剂；选项B和C中的乙胺丁醇和吡嗪酰胺与硝苯地平的血药浓度变化无直接关系。另外，选项E肺结核本身也可能导致血压升高，但这并不直接解释用药后血压升高的原因。因此，最可能的原因是利福平诱导了硝苯地平的血药浓度降低。