患者，女，28岁，妊娠24周，查空腹血糖8.2mmol/L，餐后血糖13.2mmol/L，糖化血红蛋白7.3%。首选的降糖药物是

患者为年轻女性，妊娠24周，空腹血糖和餐后血糖均升高，糖化血红蛋白也升高，提示血糖控制不佳。在妊娠期间，对于血糖控制不佳的糖尿病患者，首选的降糖药物是胰岛素。因此，本例中首选的降糖药物是胰岛素。选项A利拉鲁肽，选项B达格列净，选项D格列美脲，选项E二甲双胍，虽然都是降糖药物，但并非妊娠糖尿病患者的首选治疗药物。