患者，男，52岁，2型糖尿病4年余，长期口服格列吡嗪。近期血糖控制不佳，考虑加用其他降糖药物，不宜联合使用的药物是()

格列吡嗪属于磺酰脲类药物，瑞格列奈是格列奈类药物，二者均为胰岛素促泌剂，不宜合用，合用会明显增加低血糖的风险。而西格列汀、阿卡波糖等属于其他降糖药物，二甲双胍是双胍类降糖药物，吡格列酮是格列酮类降糖药物，均可与格列吡嗪合用。故不宜联合使用的药物是瑞格列奈。