患者，男，42岁，诊断为2型糖尿病，既往严重便秘，腹胀明显，不宜选用的降糖药物是()

患者中年男性，诊断为2型糖尿病，既往有严重便秘和腹胀症状。在这种情况下，不宜选用阿卡波糖（B项），因为阿卡波糖是一种α-葡萄糖苷酶抑制剂，主要作用是延缓碳水化合物吸收，可能会加重肠道症状，如便秘和腹胀。瑞格列奈（A项）属于格列奈类，主要用于控制餐后高血糖；二甲双胍（C项）是2型糖尿病的一线治疗药物；沙格列汀（D项）是二肽基肽酶-4抑制剂，通过增加内源性GLP-1水平而促进胰岛素分泌；胰岛素（E项）是注射制剂，用于口服药物无效的情况。根据患者的症状和药物作用机制，选项B阿卡波糖是正确答案。