在下列哪种情况下，心浊音界会变小甚至叩不出来？

肺气肿时肺部含气量增多，叩诊时肺部呈现鼓音，心浊音界缩小或叩诊不清。故选项D符合题意。而大量胸腔积液时，浊音界会向健侧移位；肺实变时，肺体积缩小，心浊音界会向患侧移位；腹腔巨大肿瘤可造成膈肌受压向上移动，导致心浊音界增大并向健侧移位。因此选项A大量胸腔积液，选项B肺实变，选项C腹腔巨大肿瘤，均不符合题意。