男，45岁。因突发上腹痛并迅速向全腹蔓延3小时就诊。查体：T38.8℃.全腹压痛及反跳痛阳性，肝浊音界消失。最可能的诊断是（ ）

患者中年男性，突发上腹痛并迅速向全腹蔓延，查体示体温升高，全腹压痛及反跳痛阳性，提示存在腹膜刺激征，肝浊音界消失，考虑为消化道穿孔导致气体进入腹腔，结合患者症状和体征，最可能的诊断是急性胃穿孔。急性胃肠炎通常表现为腹痛、腹泻、恶心等，肝浊音界不会消失。急性肠梗阻主要表现为腹痛、腹胀、呕吐和停止自肛门排气排便，查体可有肠型和蠕动波。急性胰腺炎常表现为饱餐或饮酒后突发上腹或左上腹疼痛，向腰背部呈带状放射，但不会出现全腹压痛及反跳痛阳性、肝浊音界消失等表现。急性胆管炎常表现为腹痛、寒战高热、黄疸等典型症状，查体示右上腹压痛和肝区叩击痛阳性。因此，该患者最可能的诊断是急性胃穿孔。