男，65岁。间断咳喘20年，曾被确诊为“慢性阻塞性肺疾病”。因喘憋加重伴双下肢水肿半年就诊。引起水肿最可能的原因是（  ）

患者老年男性，既往有慢性阻塞性肺疾病病史，喘憋加重伴双下肢水肿半年，考虑水肿最可能的原因是慢性右心衰竭。慢性阻塞性肺疾病导致肺循环阻力增加，肺动脉高压形成，右心室扩大、肥厚，发展为慢性肺源性心脏病。出现肺水肿及右心功能不全的表现如乏力、劳动耐力下降等，严重者出现右心衰竭症状如心悸、气短等，导致体循环静脉淤血，表现为双下肢水肿等症状。因此该患者水肿最可能的原因是慢性右心衰竭。选项A肝硬化失代偿引起水肿主要表现为腹水及下肢水肿，该患者无肝硬化相关表现故排除。选项C下肢静脉血栓引起水肿主要表现为下肢明显疼痛及水肿等，题干中未提及下肢疼痛故不选。选项D药物不良反应、选项E营养不良均有可能引起水肿但其发生率较低且多全身性发生，该患者为双下肢局部水肿故不考虑。