触及左锁骨上窝硬而无痛的肿大淋巴结时，首先考虑到病因是（  ）

触及左锁骨上窝硬而无痛的肿大淋巴结时，首先考虑到病因是贲门粘液细胞癌。因为贲门粘液细胞癌晚期常出现左侧锁骨上窝淋巴结肿大，表现为硬而无痛性。其他选项如鼻咽癌、甲状腺乳头状癌、原发性肝癌、右侧小细胞肺癌等虽然也可能引起淋巴结肿大，但并非首先考虑的病因。