男，23岁。因发热、呼吸困难2周就诊。查体：颈静脉怒张，心音遥远，心界向两侧扩大。最可能的诊断是（  ）

患者青年男性，因发热、呼吸困难就诊，查体示颈静脉怒张，心音遥远，心界向两侧扩大，提示存在心包积液。结合患者症状及体征，考虑诊断为结核性心包炎。其他选项如感染性心内膜炎、风湿性心瓣膜病、原发性高血压及肥厚性心肌病均无心包积液表现。