女，54岁。急性胰腺炎行胆囊造瘘、胰腺引流术后，仍禁食、胃肠减压、输液及抗感染治疗、并吸入高浓度氧。动脉血气分析为PH7.46，PaO255mmHg，PaCO232mmHg。胸片示两肺有广泛的点、片状阴影，心电图示窦性心动过速。最可能的诊断是（  ）

患者中年女性，急性胰腺炎行胆囊造瘘、胰腺引流术后，出现呼吸性碱中毒，两肺有广泛的点、片状阴影，窦性心动过速等体征，根据其临床表现和辅助检查，考虑诊断为急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。因此选项D急性呼吸窘迫综合征符合题意。选项A急性心力衰竭主要表现为突发严重呼吸困难，强迫坐位等体征，与题干描述不符。选项B慢性阻塞性肺病主要表现为慢性咳嗽、咳痰等呼吸道症状，与题干描述不符。选项C术后肺不张主要表现为呼吸困难等症状，与患者症状描述差异明显。选项E肺部感染可有发热、寒战等全身症状，题干中未提及患者存在这些症状表现，故排除。