某项目质量管理的部分流程为：编制需求报告→编制测试计划→测试设计→批准测试设计→测试→编制测试报告→批准测试报告。新入职的测试人员小刘按照该流程对某系统进行了测试并产生了测试报告，客户对测试内容和结果不满意。该项目质量管理中存在的最主要问题是 （ ） 。

根据题目描述，新入职的测试人员小刘按照流程对某系统进行了测试并产生了测试报告，但客户对测试内容和结果不满意。这表明在测试过程中可能存在一些问题或不足，导致测试结果不能达到客户的期望。而在题目给出的流程中，缺少了“评审”这一环节。评审是项目质量管理中的重要环节，通过阶段性的评审可以确保项目的质量。因此，缺少评审环节是导致客户对测试内容和结果不满意的最主要原因。所以答案是C。